Inson papillomavirusi (HPV) dunyoda juda keng tarqalgan jinsiy yo'l bilan yuqadigan infektsiya.
Ushbu infektsiyaning o'ziga xos xususiyati shundaki, u ko'p yillar davomida o'zini namoyon qilmasligi mumkin, ammo oxir-oqibat genital organlarning benign (papilloma) yoki malign (bachadon bo'yni saratoni) kasalliklarini rivojlanishiga olib keladi.
Odam papillomavirusining turlari
100 dan ortiq HPV turlari ma'lum. Turlar bir-biridan farq qiladigan virusning o'ziga xos "kichik turlari" dir. Turlar aniqlanganda ularga berilgan raqamlar bilan belgilanadi.
Yuqori onkogen xavf guruhi 14 turdan iborat: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68 (bu turlar bachadon bo'yni saratoni rivojlanishi bilan bog'liq).
Bundan tashqari, past onkogen xavf turlari ma'lum (asosan 6 va 11). Ular anogenital siğillarning (genital siğiller, papillomalar) shakllanishiga olib keladi. Papillomalar vulva shilliq qavatida, vaginada, perianal mintaqada, jinsiy a'zolar terisida joylashgan. Ular deyarli hech qachon malign bo'lib qolmaydi, lekin genital sohada sezilarli kosmetik nuqsonlarga olib keladi. Tananing boshqa qismlarida (qo'llar, oyoqlar, yuzlar) siğillar ham ushbu turdagi viruslardan kelib chiqishi mumkin yoki boshqa kelib chiqishi mumkin. Keyingi maqolalarda HPVning "yuqori xavf" va "past xavfli" turlarini alohida ko'rib chiqamiz.
Inson papillomavirusi infektsiyasi
Virus asosan jinsiy aloqa orqali yuqadi. Deyarli barcha ayollar ertami-kechmi HPV bilan kasallanadilar: jinsiy faol ayollarning 90% gacha bu infektsiyani hayoti davomida boshdan kechiradi.
Ammo yaxshi yangilik bor: yuqtirganlarning aksariyati (taxminan 90%) ikki yil ichida hech qanday tibbiy aralashuvsiz HPVdan xalos bo'lishadi.
Bu inson tanasida HPV sabab bo'lgan yuqumli jarayonning normal jarayonidir. Bu vaqt inson immuniteti virusdan butunlay xalos bo'lishi uchun etarli. Bunday vaziyatda HPV tanaga hech qanday zarar keltirmaydi.Ya'ni, agar HPV bir muncha vaqt oldin aniqlangan bo'lsa va hozir aniqlanmagan bo'lsa, bu mutlaqo normaldir!
Shuni yodda tutish kerakki, immunitet tizimi turli odamlarda "turli tezlikda" ishlaydi. Shu munosabat bilan HPV dan qutulish tezligi jinsiy sheriklar uchun har xil bo'lishi mumkin. Shuning uchun, HPV sheriklardan birida aniqlanganda, ikkinchisida emas, balki vaziyat mumkin.
Aksariyat odamlar jinsiy faol bo'lganidan keyin qisqa vaqt ichida HPV bilan kasallanadilar va ko'pchilik HPV bilan kasallanganligini hech qachon bilmaydi. Doimiy immunitet infektsiyadan keyin shakllanmaydi, shuning uchun ham xuddi shu virus bilan, ham virusning boshqa turlari bilan qayta yuqtirish mumkin.
"Yuqori xavf" HPV xavflidir, chunki u bachadon bo'yni saratoni va boshqa saraton turlarining rivojlanishiga olib kelishi mumkin. "Yuqori xavf" HPV boshqa muammolarni keltirib chiqarmaydi.
HPV vagina / bachadon bo'yni shilliq qavatida yallig'lanishning rivojlanishiga, hayz davrining buzilishiga yoki bepushtlikka olib kelmaydi.
HPV homilador bo'lish va homilador bo'lish qobiliyatiga ta'sir qilmaydi.
"Yuqori xavfli" HPV chaqaloq homiladorlik va tug'ish paytida uzatilmaydi.
Odam papillomavirusining diagnostikasi
25 yoshga to'lgunga qadar yuqori onkogen xavf uchun HPV testini o'tkazish deyarli ma'nosizdir (jinsiy faoliyatni erta boshlagan ayollar bundan mustasno (18 yoshdan oldin)), chunki bu vaqtda virusni tez orada aniqlash ehtimoli katta. tanani o'z-o'zidan tark eting.
25-30 yildan keyin tahlil qilish mantiqiy:
- sitologik tahlil bilan birgalikda (PAP - test). Agar PAP - testda o'zgarishlar bo'lsa va HPV "yuqori xavf" bo'lsa, unda bu holat alohida e'tibor talab qiladi;
- sitologik o'zgarishlar bo'lmaganida "yuqori xavfli" HPV ning uzoq muddatli davom etishi ham e'tiborni talab qiladi. So'nggi paytlarda bachadon bo'yni saratonining oldini olishda HPV testining sezgirligi sitologiyaning sezgirligiga qaraganda yuqori ekanligi ko'rsatildi va shuning uchun HPV ni faqat (sitologiyasiz) aniqlash bachadon bo'yni saratonining oldini olish uchun mustaqil tadqiqot sifatida tasdiqlangan. Qo'shma Shtatlarda. Biroq, mamlakatimizda har yili sitologik tekshiruv tavsiya etiladi, shuning uchun bu ikki tadqiqotning kombinatsiyasi oqilona ko'rinadi;
- displazi / prekanser / bachadon bo'yni saratonini davolashdan keyin (davolashdan keyin tahlilda HPV yo'qligi deyarli har doim muvaffaqiyatli davolanishni ko'rsatadi).
Tadqiqot uchun bachadon bo'yni kanalidan smear olish kerak (vaginadan materialni o'rganish mumkin, ammo skriningning bir qismi sifatida serviksdan materialni olish tavsiya etiladi).
Tahlil ko'rsatilishi kerak:
- Yiliga 1 marta (agar "yuqori xavf" HPV ilgari aniqlangan bo'lsa va tahlil sitologik tekshiruv bilan birga beriladi);
- Agar oldingi tahlil salbiy bo'lsa, 5 yil ichida 1 marta.
Kam onkogen xavfi bo'lgan HPV uchun tahlil qilish deyarli hech qachon kerak emas. Agar papillomalar bo'lmasa, unda bu tahlil printsipial jihatdan mantiqiy emas (virusni tashish mumkin, virusni davolash yo'q, shuning uchun tahlil natijasi bilan keyin nima qilish kerakligi noma'lum).
Agar papillomalar bo'lsa, unda:
- ko'pincha ular HPV sabab bo'ladi;
- 6/11 turlarini topamizmi yoki yo'qmi, ular o'chirilishi kerak;
- agar biz smear olsak, u vaginadan / bachadon bo'ynidan emas, balki to'g'ridan-to'g'ri papillomalarning o'zidan.
Turli xil HPV turlarini aniqlash uchun testlar mavjud. Agar siz vaqti-vaqti bilan HPV uchun testdan o'tsangiz, tahlilga qaysi maxsus turlar kiritilganligiga e'tibor bering. Ba'zi laboratoriyalar faqat 16 va 18 turlar bo'yicha, boshqalari - barcha turlar bo'yicha tadqiqot olib boradilar. Bundan tashqari, miqdoriy formatda "yuqori xavfli" virusning barcha 14 turini aniqlaydigan testdan o'tish mumkin. Miqdoriy xususiyatlar prekanser va bachadon bo'yni saratoni rivojlanish ehtimolini bashorat qilish uchun muhimdir. Ushbu testlar mustaqil test sifatida emas, balki bachadon bo'yni saratonining oldini olish kontekstida qo'llanilishi kerak. Sitologiya natijalarisiz HPV tahlili (PAP testi) ko'pincha bemorning sog'lig'i haqida hech qanday xulosa chiqarishga imkon bermaydi.
Muayyan bemorda virusning "ketib ketishi" yoki yo'qligini aniqlaydigan bunday tahlil yo'q.
Inson papillomavirusini davolash
HPV uchun tibbiy davolanish yo'q. HPV (papillomalar, displazi, prekanser, bachadon bo'yni saratoni) keltirib chiqaradigan kasalliklarni davolash usullari mavjud.
Ushbu davolash jarrohlik usullari (kriyokoagulyatsiya, lazer, radiopichoq) yordamida amalga oshirilishi kerak.
Hech qanday "immunostimulyator" HPV ni davolash bilan bog'liq emas va ulardan foydalanmaslik kerak. Mamlakatimizda keng tarqalgan dori vositalarining hech biri samaradorligi va xavfsizligini ko'rsatadigan tegishli testlardan o'tmagan. Protokollar/standartlar/tavsiyalarning hech biri ushbu dorilarni o'z ichiga olmaydi.
Serviksning "eroziyasi" mavjudligi yoki yo'qligi HPV davolash taktikasiga ta'sir qilmaydi. Eroziyani davolash kerak bo'lgan holatlar haqida ko'proq "Eroziya yoki eroziya emasmi? " maqolasida o'qishingiz mumkin.
Agar bemorda hech qanday shikoyat bo'lmasa va kolposkopiya paytida va PAP testiga ko'ra bachadon bo'ynida papillomalar / o'zgarishlar bo'lmasa, tibbiy muolajalar talab qilinmaydi.
Yiliga bir marta tahlilni qayta o'tkazish va bachadon bo'yni holatini kuzatish kerak (har yili PAP testi, kolposkopiya). Ko'pgina bemorlarda virus o'z-o'zidan tanani "tark qiladi". Agar u yo'qolmasa, bachadon bo'yni saratoni rivojlanishiga olib kelishi shart emas, lekin nazorat qilish kerak.
Jinsiy sheriklarni davolash talab qilinmaydi (har ikkala hamkorda genital papillomalar bo'lgan holatlar bundan mustasno).
Odam papillomavirusi infektsiyasining oldini olish
16 va 18 turdagi HPV dan himoya qiluvchi vaktsinalar ishlab chiqilgan (vaksinalardan biri 6 va 11-turlardan ham himoya qiladi). 16 va 18 turdagi HPV bachadon bo'yni saratoni holatlarining 70% ga sabab bo'ladi, shuning uchun ulardan himoya qilish juda muhimdir. Muntazam emlash dunyoning 45 mamlakatida qo'llaniladi.
Prezervativ (100% himoya ta'minlamaydi).
100% himoya qilishning yagona usuli - bu jinsiy aloqadan voz kechish. Hech qanday holatda men uning uchun saylovoldi tashviqotini olib bormayman, men shunchaki o'ylash uchun ovqat beraman.