Urug '- alomatlar va davolash

23 Avgust 2020

Simlar nima? Biz 37 yil tajribaga ega bo'lgan dermatologning maqolada paydo bo'lish sabablari, tashxisi va davolash usullarini tahlil qilamiz.

Kasalliklarni aniqlash. Kasallikning sabablari

Warts- bu teri ustki qatlamining (epidermis) papula (nodul) yoki blyashka bilan lokalizatsiya qilingan o'sishi ko'rinishidagi engil ishlov berilmagan benign teri lezyonlari.

Kattalardagi siğillarning tarqalishi 7-12%, maktab yoshidagi bolalarda 10-20% gacha.

siğil boshqa teri o'smalariga juda o'xshash. Odatda, odam kasallikni mustaqil ravishda aniqlay olmaydi, shuning uchun tashxis qo'yish uchun dermatologga murojaat qilish kerak.

Odam papillomavirusi siğilning sababi. Virusning turi rivojlanishi mumkin bo'lgan siğil turiga ta'sir qiladi. Shunday qilib, inson papillomavirusining har bir turi o'ziga xos xususiyatga ega bo'lgan lokalizatsiya vaqtida to'qimalarni yuqtiradi.

HPV turi	Afzal ko'rgan lokalizatsiya	siğil turlari
1	Oyoq, tizzalar, kaftlar, qo'llar, barmoqlar	plantar va palmar siğillari, kamdan-kam uchraydigan oddiy siğil
2, 4	Qo'llar, barmoqlar, tizzalar, kamroq - oyoqlar	Oddiy siğillar, vaqti-vaqti bilan plantar, palmar va mozaik siğillari
3, 10	Shishlar, qo'llar, yuzlar	Yassi siğil
7	Qo'llar, barmoqlar	Qassob Warts
5, 8, 9, 12, 14, 15, 17, 19-24	Yuz, qo'llar, old torso	Epidermodysplazia verruciform

Virus infektsiyasi odatda aloqa orqali - yuqtirgan va sog'lom terining bevosita aloqasi bilan (masalan, qo'llarni silkitganda) yoki bilvosita (tutqichlar, o'yinchoqlar va boshqalar orqali). Shu sababli, siz odamning siğilini keltirib chiqaradigan odam papillomavirusini yuqtirishingiz mumkin, bu har xil joylarda - jamoat transportida, maktabda, ishda, uyda, yuqori kontaktli va nam muhitda (suzish havzalari, saunalar, sport zallari). Epidermisning kichik jarohatlari, ular orqali viruslar kirib boradi, shuningdek terining yallig'lanishi infektsiyani keltirib chiqaradi.

Shuningdek, siğillarning paydo bo'lishiga hissa qo'shadigan:

issiq va nam muhit;
go'sht va baliq bilan professional aloqa qilish zarurati ("qassobning siğillari").

Odam papillomavirusining ba'zi turlari ota-onadan yuqadi.

Ammo bulyon va qurbaqalar, biz bolaligimizda juda qo'rqadigan dahshatli hikoyalarga qaramay, yuqtirish mumkin emas - bu kasallik haqida hech qanday asos yo'q eng mashhur afsonalardan biri.

Agar siz shunga o'xshash alomatlarni topsangiz, shifokoringizga murojaat qiling. O'z-o'zidan dori-darmon qilmang - bu sizning sog'lig'ingiz uchun xavflidir!

Urug'li simptomlar

Belgilar siğil turiga qarab farq qilishi mumkin.

Tekshiruv va dermatoskopiya bo'yicha keng tarqalgan urush

Umumiy simlik:

Oddiy rangdagi yumaloq zich papula, 1-10 mm va undan katta.
Papula yuzasi yoriqlar, qatlamlar bilan qoplangan.
Agar papula barmoq ustida bo'lsa, unda bosim yo'qoladi va buziladi. Xuddi shu narsa palma chizish uchun ham amal qiladi.
Oddiy siğillar yakka yoki bir necha qismlarga bo'lingan - ular odatda eng katta shikastlanish joylarida (qo'llar, barmoqlar, tizzalar) paydo bo'ladi.
Dermatoskopda ko'rilganda, shifokor mayda jigarrang nuqta - trombozlangan (tiqilib qolgan) kapillyarlarni ko'rishi mumkin. Bemor ko'pincha bu fikrlarni "ildiz" deb atashadi. Bu shifokor uchun asosiy belgi: uni siğilni boshqa shunga o'xshash kasalliklardan (masalan, molluscum contagiosum va keratoma) ajratish uchun dermatolog tomonidan ishlatilishi mumkin.

plantar (tug'yonga ketgan) siğil:

Odatda bemorni shifokorni ko'rishga majbur qiladigan asosiy alomat bu bosish va yurish paytida og'riqdir.
Bunday siğillar odatda oyoqlarda lokalizatsiya qilinadi.
Shifokor bilan bog'lanishda, qoida tariqasida, odatdagi rangdagi keratinlangan, notekis blyashka ko'rinadi, garchi birinchi bosqichda siz tekis, silliq papule ko'rishingiz mumkin. Keratinizatsiya bilan kapillyarlarni faqat terining keratinlangan qatlami olib tashlangan taqdirdagina ko'rish mumkin.
Oyoq osti terisi buzilgan.
plantar siğillari odatda yolg'iz, ammo 2-6 siğiller ham mavjud;
Bu siğillar ko'pincha makkajo'xori bilan aralashib ketadi (ayniqsa quruq) - bu odatda bemorlarni ko'rishga kelgan muammoning tavsifi.

Yassi (balog'atga etmagan) siğil:

1-5 mm o'lchamdagi oddiy, pushti yoki jigar rangdan iborat yumaloq, tiniq, silliq papulaga o'xshaydi.
Qo'llarda, terida, ko'pincha yuzda paydo bo'ladi.
Bunday siğillar har doim bir necha bor - ular guruhlarda joylashgan.

Epidermodysplazia verruciform (keksayib qolgan yosh):

Oddiy, pushti yoki jigarrang rangdagi yirik, dumaloq, ko'p sonli yopishqoq neoplazmalar.
Ko'pincha yuzida, qo'llarida, torso oldida paydo bo'ladi.
Keratoma, shingles va teri saratoni bilan chalkashib ketishi mumkin.

Urug'li patogenez

Vujudga kirganda, inson papillomavirusi uzoq vaqt yashirin holatda bo'lishi mumkin - odatda odam uning mavjudligi haqida hatto bilmaydi. Virus uchun qulay omillar paydo bo'lganda, u epiteliyada "ko'payishni" boshlaydi va bu to'qima o'zgarishiga olib keladi.

Boshqa viruslardan farqli o'laroq, inson papillomavirusi epiteliya hujayralarini o'zi yo'q qilmaydi - ular o'z-o'zidan o'lishadi, tabiiyki, keratinizatsiya va qirish jarayonida.

Mahalliy omillar va immunitetning holati infektsiyaning tarqalishiga ta'sir qiladi. Masalan, OIV infektsiyasi yoki buyrak transplantatsiyasi bo'lgan odamlarda siğil paydo bo'lishi ehtimoli ko'proq. Bundan tashqari, bu neoplazmalar ko'pincha davolanish qiyin. Oddiy immunitet bilan virus terining chuqur qatlamlariga ta'sir qilmaydi, shuning uchun ko'p odamlar bir necha oydan keyin o'z-o'zidan siğil olishadi.

siğil paydo bo'lishining asosiy bosqichi virus yordamida hujayralar bo'linishi va o'sishi tezlashuvidir. Ushbu tez metabolizm teri qatlamlarining qalinlashishiga olib keladi. To'qimalar ma'lum bir kichik hududda o'sib chiqqanligi sababli, tupuk paydo bo'ladi, bu siğil deb ataladi.

Simobning tasnifi va rivojlanish bosqichlari

siğillarning umumiy qabul qilingan tasnifi yo'q. Biroq, bir nechta keng tarqalgan navlar mavjud:

Umumiy siğil
plantar siğili <strong- oyoq tagida paydo bo'ladi, og'riqli, shuning uchun davolanishni talab qiladi. Noqulay, qattiq, qattiq poyabzal tufayli terining shikastlanishi bunday siğilning rivojlanishiga yordam beradi.

Yassi siğiller- ko'pincha yoshlarda, o'spirinlarda paydo bo'ladi. Bu yoshlarning beqaror gormonal foniga bog'liq bo'lib, butun tanaga ta'sir qiladi. Odatda tekis siğillar deyarli ko'rinmas.

Senil siğillari- keksalarga xos. Ular ko'pincha tananing kiyim bilan qoplangan qismida paydo bo'ladi, ammo yuz va qo'llarda paydo bo'lishi mumkin. Agar biron bir noqulaylik bo'lmasa, bunday siğillarni davolash kerak emas - metabolizmning sekinlashishi tufayli keksa odamlarda davolanish yosh odamlarga qaraganda ancha sekinroq bo'lishi mumkin.

Boshqa mualliflar ushbu siğil turlaridan yana bir nechtasini ajratib ko'rsatishadi:

Mosaik siğillar(HPV 2, 4) - kaftlar va poshnalarda neoplazmalar. Ular giperkeratoz o'choqlariga o'xshaydi, ya'ni chuqur yoriqlar bilan qoplangan stratum korneumning qalinlashishi (odatda oldingi oyoq).
Kistik siğiller(HPV 60) - bu oyoqdagi neoplazmaning juda kam uchraydigan turi. Bu yoriqlar bo'lgan yumshoq tugun. Ochilishda, oq rangga o'xshash oq-sariq zaryad paydo bo'ladi.

Filiform siğillari <strong> og'iz, burun yoki ko'z yaqinidagi ingichka tug'yonga ketgan tashqi ko'rinishdir.

"Qassoblar" siğillari (x)(HPV 7) - go'sht va baliq bilan doimiy aloqada bo'lgan odamlarning qo'llari va barmoqlarida paydo bo'ladi. Gulkaramga o'xshash gipertrofiyalangan, ammo oddiy rangga ega bo'lgan neoplazmalar sifatida taqdim etiladi.

Bundan tashqari, siğil turlari ularning joylashgan joyiga qarab farqlanadi.

Shunday qilib, anogenital siğil - jinsiy a'zolarda paydo bo'ladigan o'simta kabi yangi o'smalar (ayniqsa terining shilliq qavatiga o'tadigan joylarda) keng tarqalgan kasallikdir. Ular odatda HPV 6 va 11 turlaridan kelib chiqadi.

Sochning asoratlari

siğil bilan og'rigan bemorlarning shifokorga murojaat qilishining asosiy sababi bu bemorning hayot sifatiga, o'ziga bo'lgan ishonchiga ta'sir qilishi va ko'plab komplekslarni rivojlantirishi mumkin bo'lgan estetik nuqson. Asoratlar, shuningdek, siğil sirtining yorilishi va infektsiyaning qo'shilishi, yurish paytida ba'zi siğillarda og'riq bo'lishi mumkin.

Teri siğillari odatda malign neoplazmalarga aylanmaydi, ular juda zararsizdir, ammo juda kamdan-kam hollarda, bunday asorat immuniteti pasaygan odamlarda paydo bo'lishi mumkin.

Neoplazmani o'z-o'zidan olib tashlash paytida boshqa asoratlar paydo bo'ladi. Shu munosabat bilan, chandiqlar ko'rinishidagi yallig'lanish va estetik nuqsonlar paydo bo'lishi mumkin, shuningdek virusning teriga tarqalishi, shu sababli ertalab bitta siğilni olib tashlaganidan keyin odam bir nechta yangilari bilan uyg'onishi mumkin.

Shuni yodda tutingki, siğil ostida mutlaqo boshqa kasallik yashirilishi mumkin, uni tajribali shifokor maslahatisiz aniqlab bo'lmaydi.

Ilmiy diagnostika

Odatda tashxis qo'yish uchun tekshirish (klinik rasm) va anamnez (tibbiy tarix) etarli.

Tashxisni tasdiqlash uchun shifokor gistologik tekshiruvni o'tkazishi mumkin - neoplazma hujayralarini o'rganish.

Differentsial tashxis qo'yish - siğilni boshqa kasalliklardan ajratish juda muhimdir. Masalan,oddiy siğilquyidagi kasalliklardan ajralib turishi kerak:

Molluscum contagiosum- ko'pincha tanada va jinsiy a'zolarda, kamroq qo'llar va oyoqlarda paydo bo'ladi. Bu yuzada taassurot qoldiradigan yarim shardir, yon tomondan bosilganda oq "gruel" chiqadi.

Epidermal verrucous nevus- ko'pincha odam yolg'iz, tug'ilganidan beri. Ko'pincha sochlar bilan qoplangan terining yuzasidan ko'tariladi.

Bazalioma- markazda qobiq bilan o'ralgan nodullar rulosi shaklida o'simta. Qariyalar uchun odatiy hol.

Palmar-plantar siğillarini quyidagi kasalliklardan ajratish kerak:

Keratoderma- terining keratinlanishi va yallig'lanishining katta joylari. Yopilgan kapillyarlar yo'q.

Palmar-plantar syfilidlar- ko'p og'riqsiz neoplazmalar, atrofdagi terini eksfoliatsiya qilish. Sifilisda ijobiy reaktsiya mavjud

Makkajo'xori- odatda og'riqsiz, faqat vertikal bosilganda og'riq paydo bo'lishi mumkin.

Shuningdek, shifokor boshqa turdagi siğillarni bir qator kasalliklardan farqlashi kerak. Agar boshqa patologiya shubha qilinsa, u qo'shimcha diagnostika buyurishi mumkin (masalan, viruslarga, KT yoki MRTga antikorlarni aniqlash).

Urug'li davolanish

Warts estetik maqsadlarda va bemorning hayot sifatini yaxshilash uchun davolanadi. U faqat tekshiruvdan va aniq tashxis qo'yilganidan keyin shifokor tomonidan belgilanishi mumkin. Cho'chqadan xalos bo'lishning mustaqil urinishlari qabul qilinishi mumkin emas, chunki tibbiy ma'lumotga ega bo'lmagan va zarur jihozlarsiz bemor kasallikni aniq aniqlay olmaydi va bunday "davolanish" dan keyin asoratlar tuzalishga qaraganda tez-tez uchraydi.

siğillarni davolashning bir necha yo'li mavjud. Ularning barchasi odatda shifokor nazorati ostida, ba'zilari esa faqat klinikaning davolash xonasida o'tkaziladi.

Kimyoviy shifo
Sutdan qutulish uchun sut-salitsil kollodion va salitsil patlari ishlatiladi. Dori-darmonlarning foizi va ulardan foydalanish usuli (yamoqlarni, ilovalarni uzoq vaqt kiyish va h. k. ) neoplazmaning tarqalishi va lokalizatsiyasiga bog'liq.

Sink va 2-xloropropion kislotasining eritmalaridan ham foydalanish mumkin. Bunday holda, kimyoviy tarkibiy qism oldindan ishlov berilgan sirtga qo'llaniladi, u rang o'zgarguncha siğilda qoladi (siğil turiga qarab). Jarayon 7, 14 va 21 kundan keyin bir necha marta takrorlanadi. Har bir protsedura oldidan to'qima mexanik ravishda olib tashlanadi.

Yana bir kimyoviy usul - bu azot, sirka, oksalik, sut kislotalari va mis nitrat trihidratning birikmasidir. Shu tarzda faqat nisbatan kichik neoplazmalar davolanadi - 5 mm gacha. Shuningdek, siğil rangini o'zgartirish uchun eritma qoldiriladi. 3-5 kundan keyin bemor keyingi tibbiy ko'rikdan o'tish uchun keladi, agar kerak bo'lsa, 1-4 xafta davomida unga ikkinchi protsedura buyuriladi.

Cryodestruction

Ushbu usul siğilni suyuq azot bilan muzlatishdan iborat: namlangan tampon shikastlangan teriga qarshi (atrofdagi to'qimalarni bir necha mm bosib) 1-5 daqiqa davomida ushlab turiladi. Ba'zi shikastlanishlar yo'q qilish uchun to'rt hafta oldin bir nechta davolanishni talab qiladi.

Kriyotodestirilishning asosiy kamchiliklari boshqa usullarga nisbatan uning og'riqli va kechiktirilgan ta'siri bo'lib, bunda ko'pincha bitta protsedura olib tashlash uchun etarli bo'ladi.

Elektrokoagulyatsiya

Elektr tokining ta'siri ostida siğil qatlamlarda chiqariladi. Bunday operatsiya lokal behushlik ostida amalga oshiriladi.

Bu usul kriyodestirilishdan ko'ra samaralidir, ammo u bir muhim kamchilikka ega: elektrokoagulyatsiya ko'pincha yaralarni olib tashlash joyida iz qoldiradi. Kosmetik nuqsonni tuzatmoqchi bo'lgan bemorlar uchunbu usul eng mos kelmaydi.

Lazerni yo'q qilish

Lazer shuningdek, qatlamdagi siğillarni olib tashlaydi. Yorug'lik qo'llanmasi o'lchamiga qarab bir necha soniyadan uch daqiqagacha teriga tegib turadi. Keyin paydo bo'lgan qichima chiqariladi va yaraning pastki qismi yana lazer bilan davolanadi. Keyin bemorga jarohatni qanday davolash kerakligi to'g'risida ko'rsatma beriladi. Operatsiyaning o'zi lokal behushlik ta'siri ostida amalga oshiriladi.

Radio to'lqinli jarrohlik

Radio to'lqinlari jarrohligi ba'zi bir xatarli neoplazmalar, shu jumladan siğillarni olib tashlashning eng zamonaviy va yumshoq usullaridan biridir.

Usul turli chastotali elektromagnit to'lqinlarni yaratishga asoslangan: 100 kGts dan 105 MGts gacha. Jarayon davomida to'qimalar o'tib ketayotgan to'lqinlarga qarshi turadi, shuning uchun hujayralarni molekulyar energiya chiqaradi va bu terini isitadi. Issiqlik ta'siri ostida hujayralar aslida bug'lanadi - toza kesilgan olinadi. Shu bilan birga, ta'sirlangan to'qimalarga hech qanday mexanik kuchlar ta'sir qilmaydi.

Ushbu usulning afzalliklari:

xavfsizlik;

jarohatlarni tezda davolash;

yaxshi kosmetik effekt - izlar va yaralar chiqarib tashlanmaydi;

nisbiy og'riqsizlik - mini-operatsiyadan oldin mahalliy og'riqsizlantiruvchi vosita qo'llaniladi;

qurilma yoqilganda elektrodni avtomatik dezinfeksiya qilish natijasida ikkilamchi infektsiyani istisno qilish.

Ushbu usulning samaradorligi butun dunyoda tan olingan, ammo radio to'lqinlar jarrohligi usulini qo'llaydigan klinikani topish juda qiyin.

ni tanlash uchun davolashning qaysi usulini tanlang
Yuqoridagi usullarning barchasida kamchiliklar mavjud:

Dastlabki bir necha hafta ichida operatsiya qilinadigan maydon yoqimsiz ko'rinadi - qobiqlar, to'qimalarning qorayishi. Agar siğil tananing ko'rinadigan joylarida bo'lsa (masalan, yuzida), buni hisobga olish kerak.

Jarrohlik paytida yoqimsiz hid va ma'lum darajada og'riq.

Bundan tashqari, ushbu usullarning har biri kontrendikatsiyaga ega, siz ularni dermatolog bilan oldindan maslahatlashganda bilib olishingiz kerak.

Ammo asosiy kamchilik - bubu kasallikning qaytalanish ehtimoli juda katta, ayniqsa, agar siğillar keng tarqalgan bo'lsa. Ushbu usullarning har biri bilan shifokorlar bugungi kungacha kasallikning asosiy sababi bilan emas, balki uning oqibatlari bilan kurashadilarinson papillomavirusini davolash mumkin emas.

Shuning uchun terapiya quyidagi maqsadga yo'naltirilgan:

yoki virusni kiritish joyida paydo bo'ladigan neoplazmalarning yo'q qilinishi;

yoki antiviral immunitet reaktsiyasini rag'batlantirish uchun;

yoki ushbu yondashuvlar kombinatsiyasi.

davolashda ko'pincha buzg'unchi usullar qo'llaniladi. Ularning samaradorligi 50-80% ga etadi.

Bolalik, odatda, jarrohlik davolanish uchun kontrendikatsiya emas. Shuning uchun ularning ko'plari (shu jumladan radioto'lqinli jarrohlik) bolalardagi siğillarni davolashda ham qo'llaniladi. Istisno bu moddaning salbiy reaktsiyasi ehtimoli tufayli siğillarni kimyoviy tozalashdir.

Operatsiyadan keyin nima qilish kerak

Ushbu operatsiyalarning har qandayidan so'ng, shifokor tavsiyalariga amal qiling.

Shishlarni har qanday usul bilan olib tashlangandan so'ng, shifokor odatda olib tashlanadigan joyni davolashni buyuradi. O'zingizning qo'lingiz bilan "qobiqlarni" olib tashlash, yarani namlash va to'g'ridan-to'g'ri quyosh nuriga tushirish taqiqlanadi.

Agar bemor doimo siğillardan aziyat cheksa, u holda immunolog bilan maslahatlashish kerak - bu dori terapiyasini talab qilishi mumkin, bu esa inson papillomavirusining namoyon bo'lishiga immunitetning qarshiligini oshiradi.
Prognoz. Oldini olish

Agar bemorda immunitet tanqisligi bo'lmasa, siğillar o'z-o'zidan ketishi mumkin, ammo bu uzoq vaqt talab etadi - bir necha oydan bir necha yilgacha. Shunday qilib, 65% hollarda siğil ikki yil ichida mustaqil ravishda regressiya qiladi. Agar ikki yildan keyin siğil hali ham bo'lsa, uni olib tashlash tavsiya etiladi. Darhol bir nechta o'sishni olib tashlash tavsiya etiladi.

Oddiy immunitet va to'g'ri tanlangan olib tashlash usuli bilan (siğilning hajmi va turiga qarab) patogen to'qimalarni olib tashlash va yaxshi kosmetik effektga erishish mumkin. Immunitet pasayishi va boshqa xavfli omillar bilan inson tanasida qolgan papillomavirus retsidivlarni keltirib chiqaradi.

Kasallikning o'ziga xos profilaktikasi yo'q. Ammo infektsiya shunchalik muqarrar?

Agar siz bir nechta qoidalarga amal qilsangiz, virus ehtimolini kamaytirishingiz mumkin:

Teri shikastlanishi va virus infektsiyasi ehtimoli bo'lgan jamoat joylarida yalangoyoq yurishdan saqlaning (basseynlar, ochiq dush, sport zallari).

Sifatli poyafzallarni tanlang, tez-tez o'zgartiring. Oyoqlaringizni quruq tutishga harakat qiling. Issiqlik va namlik inson papillomavirusining ajoyib naslchilik asosidir.

Ikkilamchi siğillarning oldini olish uchun, manikyur uchun sertifikatlangan tirnoq bo'yicha mutaxassisga boring va steril asboblardan foydalanganingizga ishonch hosil qiling.

Anogenital siğilning oldini olish uchun, Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti (Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti) ma'lumotlariga ko'ra, inson papillomavirusiga qarshi to'rt valentli vaktsina ham juda samarali. Boshqa turdagi siğillarning oldini olish uchun hozirda vaktsinalar mavjud emas.

Agar siz bitta siğilni topsangiz, uni ehtiyotkorlik bilan kesishga, kesishga yoki olishga harakat qilmang - shu bilan siz yallig'lanish va virusning teri bo'ylab tarqalishiga hissa qo'shasiz. Bunday "olib tashlash" dan keyin, ertalabki bitta siğil o'rniga, siz o'n kishi bilan uyg'onishingiz mumkin.